Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja je sve prisutnija kod stanovništva industrijskih gradova i razvijenih zemalja.
Procjenjuje se da oko 1 milijun ljudi u SAD-u boluje od Crohnove bolesti.
Za bolest su karakteristični jaki bolovi u trbuhu vrlo česti praćeni proljevom i snažnim grčevima te groznicom i gubitkom apetita. Uslijed malapsorpcije vitamina topljivih u mastima vrlo često dolazi do slabljena kostiju te vitaminske deficijencije. Jedna trećina pacijenata ima analne fisure i fistule.
Kao i kod svih kroničnih bolesti korištenje službenih lijekova odobrenih od strane medicinskih autoriteta (loperamid, sulfasalazin, kodein, preparati psilijuma, te u novije vrijeme monoklonsko protutijelo infliksimab), nije jedini način borbe protiv ovog mučnog i kompliciranog poremećaja koji ujedno predstavlja podlogu za razvoj drugih oboljenja (dijabetes - zbog povećane potrebe za šećerom, karcinom-zbog supresije imuniteta lijekovima, alergijske komplikacije -zbog smanjene sposobnosti razgradnje histamina, glavnog promotora alergijskih reakcija)
Način života (prije svega redukcija stresa te odricanje od pušenja) baš kao i odabir pravilne prehrane (hrana bogata omega-3-masnim kiselinama, izbjegavanje potencijalnih alergena, povećan unos vitamina D i A te elemenata u tragovima, smanjen unos masti, rafiniranih šećera te bjelančevina iz mesa i žitarica) uvelike pridonosi poboljšanju kvalitete života takvih bolesnika.
Iako manjkaju službene kliničke studije, iz iskustva je poznato da pojedine biljke također mogu imati blagotvorni učinak na tijek bolesti.
Tako se preporuča korištenje preparata aloe, sladića, sljeza te taninima bogatog hrasta.
S obzirom da je uzrok bolesti uglavnom nepoznat, tako je odgovor populacije pacijenata na ponuđene metode liječenja neujednačen te zavisi od stupnja bolesti. Kod nekih bolesnika navedena sredstva nemaju nikakvog učinka ili čak pogoršavaju simptome. Ne postoji jedinstveni pristup ovom poremećaju.
Zna se da otprilike 20% oboljelih ima genetsku anamnezu (tj. barem jedan član obitelji boluje od istog poremećaja), a znanstvenici intenzivno rade na daljnjem otkrivanju genetskih mehanizama bolesti no ono što u posljednje vrijeme privlači pažnju jesu smjele hipoteze vodećih gastroenteroloških stručnjaka sa Sveučilišta Virgina, SAD. Oni obaraju dosadašnju hipotezu disfunkcionalnog stečenog imuniteta koji se bezuspješno bori protiv nepoznate bakterije ili virusa koji uzrokuje Crohnovu bolest te krivnju prebacuju na defekt urođenog imuniteta.
Detaljnije, problem predstavljaju citokinski proteini koji koordiniraju imunološki odgovor u upalnim procesima. Citokine (npr. faktor tumorske nekroze, interferon gama, interleukine) proizvode oba tipa pomoćničkih T limfocita (Th 1 i Th 2)
te su oni odgovorni za izazivanje simptoma upale u organizmu. Situacija je složenija tim više što se Crohnova bolest sastoji od više faza. Zasad govorimo o indukcijskoj i efektorskoj fazi za koje su odgovorne različite skupine citokina.
Dalje se navodi kako je u porastu broj dokaza koji govori u prilog neučinkovitosti infliksimaba, prvog biološkog lijeka u liječenju ovog poremećaja. Infliksimab učinkovito blokira citokine tipa 1 što može dovesti do reaktivacije astme i latentne tuberkuloze te drastično povećava rizik od karcinoma debelog crijeva.
Potencijalno bi rješenje prema tome moglo biti, prema istraživačima, istovremena blokada oba tipa citokina, jer citokini tipa 2 nisu odgovorni samo za upalne reakcije u ulceroznom kolitisu, kao što se do sada mislilo.
Stoga proučavanje različitih tipova citokina i njihov potencijalni screening za liječenje ovog poremećaja predstavlja važan zadatak za medicinu.
Izvori:
- Sands BE, Arsenault JE, Rosen MJ, Alsahli M, Bailen L, Banks P, Bensen S, Bousvaros A, Cave D, Cooley JS, Cooper HL, Edwards ST, Farrell RJ, Griffin MJ, Hay DW, John A, Lidofsky S, Olans LB, Peppercorn MA, Rothstein RI, Roy MA, Saletta MJ, Shah SA, Warner AS, Wolf JL, Vecchio J, Winter HS, Zawacki JK. Risk of early surgery for Crohn's disease: implications for early treatment strategies. Am J Gastroenterol. 2003 Dec;98(12):2712-8.
- Schutz T, Drude C, Paulisch E, Lange KP, Lochs H. Sugar intake, taste changes and dental health in Crohn's disease. Dig Dis. 2003;21(3):252-7.
- Shanahan F. Review article: colitis-associated cancer -- time for new strategies. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Sep;18 Suppl 2:6-9.
- Sjodahl RI, Myrelid P, Soderholm JD. Anal and rectal cancer in Crohn's disease. Colorectal Dis. 2003 Sep;5(5):490-5.
- Veroux M, Angriman I, Ruffolo C, Barollo M, Buffone A, Madia C, Caglia P, Fiamingo P, D'Amico D. Severe gastrointestinal bleeding in Crohn's disease.Ann Ital Chir. 2003;74(2):213-5; discussion 216.
- Vestergaard, P, Krogh, K, Rejnmark, L, et al. Fracture risk is increased in Crohn's disease, but not in ulcerative colitis. Gut 2000; 46:176.
- Zheng CQ, Hu GZ, Zeng ZS, Lin LJ, Gu GG. Progress in searching for susceptibility gene for inflammatory bowel disease by positional cloning.World J Gastroenterol. 2003 Aug;9(8):1646-56.
